お問い合わせ｜CLEAN UP

お問合せ電話番号:

0120
926-639

お問い合わせ・ご相談

※ 印の箇所は必須項目です。入力漏れがございますと、先に進めませんのでご注意ください。

基本情報

種別		個人法人
お名前	※
お名前(フリガナ)	※
		※ 全角カタカナでご入力ください
会社名
会社名(フリガナ)
		※ 全角カタカナでご入力ください
メールアドレス	※
		※ 半角英数でご入力ください
メールアドレス(確認用)	※
		※ 半角英数でご入力ください
お電話番号	※
		※ 日中ご連絡の取れる連絡先をご入力ください
連絡の取れるお時間帯

お掃除をご希望される場所

ご住所	※	郵便番号		※半角英数でご入力ください
	※	都道府県
	※	市区町村
	※	それ以下
			※ マンション名・部屋番号までご記入ください

お住いの状況		在宅	入居前	退去前	空室

ご希望の日時

希望日時		第一希望
		第二希望
		第三希望
当社のご依頼は？		初めて以前にご利用がある
サイトを知ったきっかけ

ご希望のおそうじ場所を教えてください

ご希望のおそうじ場所		エアコン	浴室	レンジフード	キッチン
		トイレ	洗面所	窓・サッシ	ベランダ
		床クリーニング	その他
ご希望のおそうじ箇所		1箇所	2箇所	3箇所以上	相談したい

その他

その他ご質問など
		[個人情報の収集] ご記入頂きました個人情報は、サービス提供のため必要なものとなっております。主に電話確認によりお問合せ頂いた内容を確認させて頂く目的の為に使用しております。